Kelio artrozė arba gonartrozė yra lėtinė ir palaipsniui progresuojanti liga, dažnai sukelianti negalią. Šiuo metu gonartrozė užima vieną iš pirmaujančių pozicijų pagal pasireiškimo dažnumą tarp visų artrozių. Dažniausiai su šiuo patologiniu procesu susiduria vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, daugiausia moterys.
Bendra informacija ir klasifikacija
Kelio sąnario artrozė yra liga, kuriai būdingas progresuojantis degeneracinis-distrofinis kremzlės audinio, o vėliau ir kitų kelio sąnario srities struktūrų pažeidimas. Kaip jau minėjome, būtent šios ligos metu keičiasi būtent kremzlė. Tačiau tada patologiniai pokyčiai išplito į sinovijos membraną, sąnario kapsulę, gretimus kaulus ir raiščius.
Kaip rodo statistika, kelio sąnario artrozė pasireiškia maždaug 13 procentų vyresnių nei keturiasdešimt penkerių metų žmonių. Apie 15 procentų žmonių, patyrusių kelio sąnario traumą, vėliau susiduria su šia liga. Daugiau nei 60 procentų pacientų nurodo gyvenimo kokybės sumažėjimą dėl šios patologijos buvimo. Neįgalumo lygis svyruoja nuo 10 iki 21 proc.
2011 m. Mokslininkų komanda išanalizavo 300 ambulatorinių pacientų, sergančių kelio sąnario artroze, gydymą. Tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad tarp žmonių, besikreipiančių į medicinos pagalbą, moterys dominuoja 2, 3 karto. Vidutinis pacientų amžius buvo 51 metai. 27, 3 proc. Pacientų pavyko nustatyti gretutinę patologiją. Vyrams, kurie pirmą kartą kreipėsi, liga buvo trumpesnė ir artrozės sunkumas mažesnis nei moterų atstovų.
Kaip jau minėjome, negydoma kelio sąnario artrozė labai dažnai sukelia sergančio žmogaus negalią. Taip yra dėl to, kad vėlesnėse ligos stadijose sąnarys yra deformuojamas, todėl ribojamas jo motorinis aktyvumas. Pacientui tampa sunku judėti, jis yra priverstas naudoti pagalbinius daiktus, pavyzdžiui, ramentus.
Kelio sąnario artrozė yra padalinta į dvi formas: pirminę ir antrinę. Pirminė forma išsivysto tada, kai sąnario kremzlinio audinio pokyčiams nebuvo traumos. Pagal statistiką, tai sudaro apie 38 proc. Antrinė forma įvyksta, jei yra buvę traumų, uždegiminių patologijų ir kt.
Be to, yra trys tokio patologinio proceso sunkumo laipsniai. Pirmuoju laipsniu klinikinės apraiškos turi minimalų sunkumo laipsnį, nėra deformacijų. Antram laipsniui būdingi padidėję simptomai, vidutinis sąnario judėjimo apribojimas. Trečiuoju laipsniu nustatoma pastebima sąnario deformacija.
Kelio sąnario artrozės vystymosi priežastys
Pagrindinė kelio sąnario artrozės priežastis yra sužalojimas. Dažniausiai patologinių sąnario pokyčių susidarymas trunka nuo trejų iki penkerių metų nuo sužalojimo momento, tačiau kartais pastebima ir ankstesnė artrozės raida. Kita dažna priežastis yra padidėjęs sąnario stresas. Rizikoje yra žmonės, kurie sportuodami perkrauna kelio sąnarį, turi antsvorio.
Žymiai padidėja rizika susirgti artroze su ankstesniu artritu, medžiagų apykaitos sutrikimais ir genetiniu polinkiu.
Kelio sąnario artrozės simptomai
Šios ligos simptomai palaipsniui didėja. Iš pradžių žmogus atkreipia dėmesį į lengvą sąnarių skausmą, kuris padidėja fizinio krūvio metu. Būdingas klinikinis požymis yra skausmo atsiradimas pirmųjų judesių metu po ilgos sėdėjimo padėties.
Kartais sąnario srityje nustatomas nedidelis patinimas, tačiau dažniausiai nėra jokių išorinių ligos požymių.
Negydomas kelio sąnario osteoartritas ir toliau progresuoja. Su antruoju laipsniu skausmas tampa intensyvesnis, atsiranda net ir esant mažai fizinio krūvio. Skausmo sindromas išnyksta ramybės būsenoje, tačiau prasidėjus judesiams jis vėl grįžta. Ateityje judesio diapazonas jungtyje yra ribotas, kartais pastebimas grubus krizė.
Trečiame laipsnyje skausmas tampa beveik pastovus, kartais jis pasireiškia net naktį. Sergantis žmogus negali visiškai sulenkti ar ištiesinti kojos, nustatoma išorinė sąnario deformacija. Paciento eisena tampa nestabili, sunkiais atvejais jis gali judėti tik palaikydamas.
Artrozės diagnostikos principai
Kaip taisyklė, kelio sąnario artrozė nesukelia jokių sunkumų diagnozuojant. Egzamino plane yra išorinis tyrimas ir rentgeno tyrimas. Šiuo metu rentgenografija yra pagrindinis šios ligos diagnostikos metodas. Tačiau verta paminėti, kad pradiniuose etapuose radiologinių požymių gali nebūti, tačiau tai neatmeta diagnozės. Jei reikia išsamesnio tyrimo, be radiografijos, naudojama kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija.
Kelio artrozė: gydymas ir profilaktika
Esant degeneracinei-distrofinei sąnario pažeidimui, gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Verta paminėti, kad terapijos efektyvumas tiesiogiai priklausys nuo to, kaip laiku ji buvo pradėta. Iš vaistų vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir chondroprotektoriai. Kartais reikia atlikti intraartikulinį gliukokortikosteroidų vartojimą. Gydymo planą papildo kineziterapija ir gydomieji pratimai.
Tačiau esant pažengusiai kelio sąnario artrozei, gydymas atliekamas naudojant chirurginius metodus. Dažniausiai naudojama sąnarių endoprotezavimas, po to atliekamos reabilitacijos priemonės.
2013 m. Mokslininkai paskelbė straipsnį, kuriame pateikiami duomenys apie pacientų, kuriems atliekama kelio sąnario endoprotezavimas, gyvenimo kokybės palyginimą su pacientų, gydomų konservatyvia gonartrozės terapija, gyvenimo kokybe. Buvo atliktos apklausos, kurių metu paaiškėjo, kad praėjus trims mėnesiams po endoprotezavimo, žmonių gyvenimo kokybė buvo aukštesnė nei gydant tik konservatyviai.
Pagrindinis profilaktikos metodas yra išvengti traumos ir per didelio fizinio krūvio ant kelio sąnario.